救治触电者的技术方法

    1．对触电者的伤害情况进行判断

触电者脱离电源后，首先用看、听、试的方法，迅速检查呼吸、心跳是否停止，瞳孔是否放大，如图9-14所示。

 

图9-14迅速检查症状

    看就是看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；听就是用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼吸声音；试就是试测伤员口鼻处有无气流，再用两手指轻轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的静动脉有无搏动。

    根据上述看、听、试的结果，决定采用何种急救方法：

    (1)如果触电人的伤害并不严重，神志还清醒，只是有一些心慌、四肢发麻、全身无力或者曾一度昏迷，但很快恢复知觉，则不需要做人工呼吸和胸外按压，应让其就地安静地躺下来，休息1～2个小时，并注意观察，在观察过程中，如发现触电者呼吸和心跳很不规则甚至接近停止，应赶快抢救。

    (2)如果触电人的伤害情况较严重，无呼吸、无知觉，但心跳有跳动时，应采用口对口（鼻）人工呼吸；如触电者虽然有呼吸．但心跳已停止时，则应采用胸外按压的方法进行抢救。

    (3)如果触电人的伤害很严重，无知觉，心脏跳动和呼吸都已停止时，则需同时采用口对口人工呼吸和胸外按压两种方法进行抢救。

    触电急救应就地进行，中间不能停顿。如果触电者电伤严重，非送医院不可，在途中也不能对其停止抢救。

    在触电急救中，不能用土埋、泼水和压木板等错误方法抢救，避免使触电者加快死亡。

    2．心肺复苏法

    触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。三项基本措施是：通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外按压（人工循环）。

    (1)通畅气道。触电伤员的呼吸停止，应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。

通畅气道常用的仰头抬颌法如图9-15所示。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可畅通，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头匕，头部一旦太高前倾，会加重气道的堵塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。

 

图9-15  仰头抬颌法

    (2)口对口（鼻）人工呼吸。人工呼吸的方法有多种，主要目的是为了采用人工机械作用，促使肺部扩张和收缩，以达到气体交换的目的。口对口人工呼吸法具体操作步骤如下：

    1)保持呼吸道气流畅通，清除口内的呕吐物、假牙等异物，如图9 -16a所示。

    2)救护人在触电者头部的左边或右边，用一只手捏紧触电者的鼻孔（不要漏气），另一只手将其下颌拉向前下方（或托住其后颈），使嘴巴张开（嘴上可盖上一层纱布或薄布），准备接受吹气，如图9-16b所示。

    3)救护人做深吸气后，紧贴触电人的嘴巴向他大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀，以决定吹气是否有效和是否适度．如图9 -16c所示，每次吹气以使触电者的胸部微微鼓起为宜。

4)救护人吹气完毕换气时，应立即离开触电人的嘴巴，并放松紧捏的鼻，让他自动呼吸（排气），如图9-16d所示。

 

    图9-16  口对口人工呼吸法

a)头部后仰b）捏鼻掰嘴c）贴紧吹气d）放松换气

    5)抢救开始时，先连续大口吹气两次，每次为1～1. 5s，吹气速度应均匀，一般为每5s重复一次（吹气2s，呼气3s），吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正；抢救过程中，应每隔几分钟观察一下触电者呼吸是否已经恢复，如触电者已开始自主呼吸时，还应观察呼吸是否会再度停止，如果停止，应再继续进行口对口呼吸，但这时，口对口呼吸要与触电者微弱的自主呼吸规律一致。

    口对口人工呼吸应不间断进行，抢救时，如果触电者牙关紧闭，可采用口对鼻吹气，方法与口对口基本相同。此时，可将触电者嘴唇紧闭，抢救者对其鼻孔吹气。吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利于气体进入触电者肺内。

    (3)胸外按压。胸外按压是用人工方法在胸外挤压触电者的心脏，代替心脏的自然收缩和舒张，从而达到重新产生血液循环的目的，使触电者恢复心脏跳动。具体操作步骤如下：

1)使触电者仰面躺在平硬的地上，救护人员站在或跪在伤员另一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸臂，如图9-17所示。

 

图9-17胸外按压时的手势

2) 正确的按压位置是保证心脏挤压效果的前提，确定正确按压位置的方法是用右手食指和中指沿触电者肋弓移至胸骨下的切迹，两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在触电者胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于触电者胸骨上，这就是正确的按压位置，如图9-18所示。

 

图9-18寻找正确的按压部位

3) 救护人以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将触电者压区处的胸骨压3～5cm（儿童及瘦弱者酌减），以压出心脏里的血液。下压至规定深度后，迅速放松，使胸部利用其弹性恢复原状，心脏舒张，以便血液回流到心脏，如图9-19所示。

 

图9 -19胸外按压

4) 胸外心脏按压要以均匀的速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间应相等，按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及到颈动脉的波动。

    应当指出，人的心脏跳动和呼吸是相互联系的，心脏跳动停止，呼吸很快就会停止，呼吸停止，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心跳都停止，应当同时进行口对口呼吸和胸外心脏按压。其节奏当为单人抢救时，每按压15次后吹气两次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气一次(5：1)，反复进行。

    对触电者实施口对口人工呼吸和胸外按压时，抢救要坚持不断，且不可轻率终止。在送往医院的途中也不能停止抢救。抢救过程中，如发现触电者皮肤由紫变红，瞳孔由大变小，则说明抢救已收到了效果。如果发现触电者嘴唇稍有开合或眼皮活动，或喉咙间有咽东西的动作，则应注意触电者是否有自动心跳和呼吸，在正常的抢救过程中，当按压、吹气1min后，应用看、听、试的方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心脏是否恢复的再判断。但在心脏、呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，要随时准备再次抢救。

    在抢救伤员的过程中，对触电者打“强心针”，应持慎重态度，如没有可靠的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。

    3．营救杆上或高处触电者的方法

    (1)发现杆上或高处有人触电时，应争取时间并及早在杆上或高处进行急救。救护人员登高时应随身携带必要的工具及牢固的绳索等，当一人进行急救时应紧急呼救，以便引起他人的注意而得到更多人的帮助。

    (2)救护人员在使触电者与电源脱离时，必须有防止触电者摔落的措施，同时应有防止自己触电的措施。当确认触电者已与电源脱离，且救护人员本身处于环境安全距离内且无危险电源时，方能接触触电者进行抢救，这时仍应有防止触电者高空坠落的措施。

    (3)触电者脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上或可利用的地方躺平，并注意保证伤员气道通畅。

    (4)救护人员应迅速判定反应、呼吸和循环情况。如果呼吸停止，应立即口对口（鼻）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s应继续吹气一次；如无颈动脉搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。

    (5)高处发生触电，为使抢救更为有效，应及早设法将触电者送到地面。在完成上述措施后，应立即用绳索将其送到地面，或送到附近的平地上，以便更好地急救，如图9-20、图9-21所示。

    (6)将触电者由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气4次，到达地面后立即继续进行人工呼吸及胸外心脏挤压，直至将其救活。有关具体急救方法可参照上述各条。

    4．移动触电者的方法

    (1)人工呼吸及胸外心脏按压应在现场进行，不得为了方便而随意移动触电者，如确有移动的必要时，抢救中断时间不得超过30s。

    (2)移动触电者或将其送往医院时，应使触电者平躺在担架上并在其背部垫以平整、坚硬宽阔的木板，如图9-22所示。不得采用双人直接抬运的方法，如图9-23所示。

    (3)在移动或送往医院途中，直到医院后医生未接替救治前均不能终止急救。

(4)在急救中，应创造条件，用塑料袋装入砸碎的冰屑成冒状包裹在触电者头部，露出眼睛，使胸部温度降低，为恢复呼吸及心跳创造条件。

 

图9-20  高处营救触电者的方法

 

图9-21触电者要平躺在担架上

 

图9-22  临时担架

 

图9-23错误的运送方法

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